Servicio de documentación del Hospital

Servicios de Documentación Hospitalario

El Servicio de Admisión y Documentación Clínica constituye esta estructura de apoyo en el hospital, basada en el concepto de gestión de pacientes como área responsable de gestionar el flujo de los mismos por los distintos servicios que la Gerencia de Atención Integrada (GAI) ofrece, así como tramitar su documentación clínica, y la información asistencial generada.

El servicio de documentación hospitalario debe disponer de una normativa por escrito, de revisión anual, en la que se describan detalladamente todos los procedimientos que se realizan y los criterios que se siguen, de tal forma que sirva de guía para el personal que en él trabaja y de control para optimizar los procesos y, además, permita dar a conocer al exterior las tareas que se llevan a cabo. El técnico documentalista debe saber que su trabajo sirve para apoyar y dar a conocer el nivel de calidad que en el hospital y en el servicio de documentación se realiza. Por ello debe integrarse y participar en los planes de calidad del servicio de documentación y del hospital, conociendo el funcionamiento de:

• Sistema de información y sus características

• Sistema de codificación de enfermedades CIE-10-ES

• Codificación de diagnósticos y procedimientos.

• Conocer el sistema de clasificación de enfermedades por grupos homogéneos de GRD (Grupo Relacionado por el Diagnóstico).